Vysoké podpatky: „Podpatky se opravdu nedoporučují,“ říká Fischer

Jak může těhotenství ovlivnit nr-axSpA

Jak těhotenství ovlivňuje aktivitu onemocnění nr-axSpA, se může u každé ženy lišit, říká Eric Ruderman, MD, revmatolog a profesor medicíny na Northwestern University Feinberg School of Medicine v Chicagu. “Měl jsem některé pacientky, které jsou během těhotenství lepší, a některé, které nejsou,” říká doktor Ruderman.

Obecně se zdá, že symptomy zůstávají během těhotenství u žen s nr-axSpA stabilní. V norské studii publikované v březnu 2018 v časopise Rheumatology vědci zkoumali aktivitu onemocnění před, během a po 179 těhotenstvích u žen s nr-axSpA nebo jeho sesterským stavem, ankylozující spondylitidou. Vědci sledovali příznaky, jako je únava, bolesti zad a trvání a závažnost ranní ztuhlosti při pravidelně plánovaných návštěvách lékaře před početím až 12 měsíců po porodu.

Během časového rámce hodnoceného ve studii nezjistili žádné dramatické výkyvy ani poklesy aktivity onemocnění, ale během druhého trimestru došlo k mírnému nárůstu. To znamená, tablety na hubnutí dietonus že autoři studie poznamenávají, že je třeba udělat více výzkumu, aby se vyhodnotilo, zda to představuje skutečný nárůst zhoršení symptomů, o kterém se domnívají, že se pravděpodobně objeví ve třetím trimestru, a co může být za mírným nárůstem , Pokud něco.

Další věc, kterou je třeba zvážit: V některých případech nemusí mít bolest zad nic společného s nr-axSpA. Vzhledem k tomu, že bolest zad je během těhotenství obecně běžná, říká Ruderman, můžete během těhotenství pociťovat novou bolest zad, která s nemocí nesouvisí. “Je to jiný druh bolesti,” zdůrazňuje Ruderman. „Nechal jsem ženy, aby mi řekly:„ To není moje bolest spondylitidy. Jedná se o mechanickou bolest zad při nošení dítěte. ” ‘

Jak Nr-axSpA může ovlivnit výsledky těhotenství

Přestože se vaše nr-axSpA během těhotenství nemusí výrazně měnit, existují důkazy, že tento stav může ovlivnit další aspekty vašeho těhotenství nebo zdraví vašeho dítěte.

Ačkoli neexistují žádné důkazy, že nr-axSpA má vliv na plodnost, říká Ruderman, jakmile otěhotní, ženy s touto nemocí mohou mít vyšší riziko určitých komplikací a nepříznivých důsledků.

Ve studii publikované v březnu 2018 v revmatologii vědci zjistili, že ženy s nr-axSpA nebo ankylozující spondylitidou mají vyšší riziko vzniku gestačního diabetu, preeklampsie, infekce nebo předčasného protržení membrán (amniorrhexis) než ženy bez těchto stavů. Jejich děti měly také větší pravděpodobnost, že se narodí předčasně a budou menší než průměr pro svůj gestační věk. Dobré zprávy? Studie nezjistila žádné zvýšení rizika císařského porodu (sekce C) u těchto žen.

Léčba Nr-axSpA během těhotenství

Vyšší rizika spojená s těhotenstvím u žen, které mají nr-axSpA, znamená, že je podle Rudermana důležité zvolit proaktivní léčebný přístup k minimalizaci aktivity vaší nemoci.

Je nepravděpodobné, že by vám lékař doporučil alespoň zpočátku změnit nebo snížit dávku léků nr-axpA. “Z velké části se revmatologům stalo pohodlné používání těchto léků během těhotenství a kojení,” říká Ruderman. Pokud se vaše příznaky v průběhu těhotenství zlepší a můžete začít roztahovat dávky: „To je skvělé,“ poznamenává, ale je to druhotný problém zajistit, aby vaše nemoc byla dobře kontrolována.

Pro většinu žen s nr-axSpA bude hlavní léčba drogami před, během a po těhotenství biologická, říká Ruderman. Ačkoli není k dispozici mnoho údajů o novějších biologických léčivech, údaje o bezpečnosti starších možností nazývaných inhibitory TNF naznačují, že existuje malé nebo žádné riziko nežádoucích účinků u kojenců, pokud jsou tyto léky užívány během těhotenství.

Jedním z důvodů, proč je důležité pokračovat v užívání biologického přípravku podle potřeby během těhotenství, je vyhýbat se steroidům, kdykoli je to možné, říká Ruderman. “Pokud přestanete biologický a budete muset vzít prednison, je to krok zpět,” poznamenává. Když užíváte steroidy, existuje vyšší riziko gestačního diabetu, preeklampsie a dalších problémů souvisejících s těhotenstvím.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou další třídou léků, někdy předepisovaných pro nr-axSpA. Ty mohou být v určitých fázích těhotenství problematické, říká Ruderman. “Existují určité obavy z vývojových problémů u dítěte s používáním NSAID v prvním trimestru, takže mnoho porodníků to nedoporučuje při pokusu o otěhotnění a v prvních 8 až 12 týdnech,” poznamenává.

NSAID mohou také způsobit změny v krevním oběhu vašeho vyvíjejícího se dítěte v době porodu, říká Ruderman, takže byste se měli vyvarovat jejich užívání během posledních zhruba 2 týdnů těhotenství.

Správa Nr-axSpA po porodu a současně ochrana zdraví vašeho dítěte

Poté, co porodíte své dítě, je důležité pokračovat v užívání předepsaných léků k ovládání vaší nr-axSpA. Podle Rudermana je v mateřském mléce přítomno jen velmi málo injekčních nebo infúzních biologických léků, takže pokud kojíte, nemělo by jít o bezpečnost.

Jednou z potenciálních obav souvisejících s biologií je, že pokud jste si ji vzali během těhotenství, může být přítomna v systému vašeho dítěte asi tři měsíce po porodu. Teoreticky to znamená, že by mohlo být riskantnější, aby vaše dítě dostalo v tomto okně živou vakcínu, ale žádné údaje ve skutečnosti toto riziko neukazují, říká Ruderman. “Nejhorší je, že očkování odložíte zhruba na 3 měsíce po porodu, protože v tu chvíli už v systému dítěte není žádný lék.” ”

Pokud po porodu dojde k vzplanutí příznaků a potřebujete užívat steroidy, abyste je dostali pod kontrolu, je důležité udržovat dávku co nejnižší, pokud kojíte, říká Ruderman. Udržování nemoci pod kontrolou biologickým lékem je ideální, takže se můžete vyhnout steroidům.

Při pohledu dopředu: Rodičovství s nr-axSpA

Mnoho nových rodičů – žen a mužů – pociťuje bolest dolní části zad kvůli fyzické náročnosti péče o nové dítě a souvisejícímu stresu, říká Ruderman. A jak vaše dítě roste, vyzvednutí těžkého batole nebo snaha držet krok s aktivním dítětem může představovat problémy, pokud máte chronické onemocnění, které může způsobit bolest, problémy s pohyblivostí a únavu.

Pokud máte problémy s pohyblivostí kvůli nr-axSpA nebo nesouvisejícím bolestem zad, je důležité se opřít o svého partnera, rodinu a přátele, pokud je to možné, abyste pomohli splnit úkoly kolem domu a starat se o své dítě. Ale mnoho lidí s nr-axSpA nakonec nepotřebuje moc, pokud vůbec, další pomoc, říká Ruderman.

Během těhotenství i po něm je důležité zůstat fyzicky aktivní, říká Ruderman. Ujistěte se, že pracujete s fyzickým terapeutem nebo trenérem, který je odborníkem na zánětlivou artritidu, abyste vyvinuli cvičební rutinu, která udrží vaše jádro a spodní svaly zad co nejsilnější a nejflexibilnější. “Čím silnější jsou svaly kolem vaší páteře, tím větší podporu máte,” poznamenává.

Děláte, co můžete, abyste zvládli své příznaky, můžete se soustředit na to, abyste si užili čas s dítětem, aniž by vám stav překážel.

Více v nr-axSpA

Nejlepší způsoby, jak zůstat aktivní, když máte nr-axSpA

9 tipů, jak zmírnit bolest a tuhost z nr-axSpA

Dobře se vyspěte s neradiografickou axiální spondylartritidou

Nr-axSpA: Výzva k získání diagnózy

Přihlaste se k odběru našeho zpravodaje o chronické bolesti!

Nejnovější v ankylozující spondylitidě

8 věcí, které by lidé s ankylozující spondylitidou měli vědět o vakcínách proti COVID-19

Na očkování proti COVID-19, když žijete s ankylozující spondylitidou, není nutná žádná speciální příprava.

Od Meryl Davids Landau 20. dubna 2021

8 účinných způsobů, jak si udržet pozitivní myšlení, pokud máte ankylozující spondylitidu

Život s chronickou bolestí ankylozující spondylitidy může dostat každého dolů. Naučte se zvládat techniky, které vám mohou pomoci zůstat pozitivní a cítit se pod kontrolou. . . .

Od Erica Patino 16. února 2021

8 otázek, které byste se měli zeptat svého lékárníka na léky proti ankylozující spondylitidě

Váš lékárník vám může pomoci vyřešit problémy související s pojištěním, vynechanými dávkami a dalšími.

Od Quinn Phillips 24. listopadu 2020

Jak zabránit bolesti zad s ankylozující spondylitidou při práci z domova

I bez speciálního vybavení nebo nábytku můžete rutinu práce z domova méně zatěžovat.

Od Quinn Phillips 24. listopadu 2020

8 věcí, které by měly vědět všechny ženy, které mají ankylozující spondylitidu

Tato forma zánětlivé artritidy je častější u žen, než se dříve myslelo. Zde jsou klíčová fakta o tom, jak může nemoc ovlivnit život žen. . .

Od Katherine Lee 17. září 2020

Co jíst – a čeho se vyvarovat – pro silné kosti, pokud máte ankylozující spondylitidu

Ankylozující spondylitida může zvýšit riziko osteoporózy a zlomenin páteře, ale zdravá strava může pomoci chránit vaše kosti.

Od Katherine Lee 17. září 2020

Nejlepší způsoby, jak zůstat aktivní, když máte nr-axSpA

Tato cvičení vám mohou pomoci udržet silná a pružná záda a zůstat fit a zdraví.

Od Quinna Phillipse 29. května 2020

Co dělat, když ankylozující spondylitida ovlivní vaše žebra

Bolest na hrudi a potíže s dýcháním jsou některé z děsivých příznaků této běžné komplikace, ale léčba a cvičení mohou pomoci.

Od Katherine Lee 28. května 2020

Cvičení pro ankylozující spondylitidu: Které byste měli vyzkoušet?

Odpovězte na tyto otázky a získejte doporučení odborníka na fitness od Cara Ann Senicola, fyzioterapeuta a certifikovaného instruktora jógy v nemocnici. . .

Do 1. března 2019

Chytré zdraví: Zkoušel jsem kryovibraci VibraCool na mou revmatoidní artritidu – a tady se stalo

Od Cheryl Crow, 12. dubna 2021 “

Podívejte se na boty s dobrou podporou klenby a tlumením v patách. Leszek Czerwonka/Shutterstock

Pokud máte ankylozující spondylitidu, je velmi pravděpodobné, že pocítíte bolest zad. Tento stav však může také způsobit bolest v jiných částech těla, včetně boků, nohou a chodidel.

Podle Tary Perryové, pracovní terapeutky v nemocnici Keck z University of Southern California v Los Angeles, se bolest nohou a paty objevuje v závažnějších případech ankylozující spondylitidy. “Bolest nohou a paty se projevuje jako velmi závažná artritida,” vysvětluje. “Při každém kroku to může vypadat jako chůze po dýkách.” ”

Pokud vás bolí noha, jednou z nejdůležitějších věcí, které můžete udělat, je vybrat si správnou obuv. Při konzultacích s lidmi s ankylozující spondylitidou „Obuv je něco, co se často objevuje,“ říká Perry.

Proč záleží na obuvi

Podle National Axial Spondyloarthritis Society ve Spojeném království existuje řada běžných problémů s nohou u lidí s ankylozující spondylitidou, včetně plantární fasciitidy a Achillovy tendinitidy. Minimalizace bolesti nohou je pravděpodobně nejdůležitějším faktorem při výběru obuvi.

Správný výběr obuvi je však důležitý, i když vás bolest nohou nebolí, protože to, co si na nohy obujete, může přímo ovlivnit vaši páteř.

“Chcete -li začít, jakýkoli druh obuvi, který pomůže snížit tlak v páteři – něco, co je v patě trochu více polstrované jako tenisky -,” říká MD Charla R. Fischerová, ortopedická chirurgka z New Yorku. Univerzitní centrum páteře Langone v New Yorku.

Měli byste také zvážit jakékoli potíže, které byste mohli mít při ohýbání bot. Protože to může být výzva pro mnoho lidí s ankylozující spondylitidou, nazouvací bota jako povaleč může být dobrou volbou. U lidí s ankylozující spondylitidou „jsou stále populárnější,“ říká doktor Fischer.

Mezi alternativy patří boty s popruhy zapnutými suchým zipem nebo sponami, říká Perry, ale některým lidem se vzhled suchého zipu nelíbí. Je důležité najít botu, která odpovídá vaší osobnosti, životnímu stylu a kultuře, stejně jako vašemu stavu, říká.

Měli byste také zvolit obuv, která podporuje mobilitu. “Pokud je každý váš krok bolestivý, [stáhnete se] z pohybu,” říká Perry. Tomu se chcete vyhnout, říká, protože: „Ke snížení bolesti je nutná určitá úroveň pohybu. “.

Co hledat

Kromě typu nebo stylu je v botách, které nosíte, zvažována řada funkcí.

Jakákoli obuv, která vám sevře prsty, je pravděpodobně špatná volba, říká Fischer. “Jak stárnete, měkké tkáně na vašich prstech se kalcifikují a trochu tužší,” vysvětluje, takže je méně pravděpodobné, že budou tolerovat tlak ze stran, aniž by způsobovaly nepohodlí.

Mít dostatečné odpružení v patách – ke snížení tlaku na páteř – a dobrou podporu klenby je také nutné pro pohodlnou chůzi, poznamenává Fischer.

Některé typy obuvi jsou vhodnější pro lidi s ankylozující spondylitidou, ale i v rámci typu obuvi existují lepší a horší možnosti, jak je vysvětleno níže.

Tenisky: Jsou to přirozená volba pro mnoho lidí s ankylozující spondylitidou, protože mívají dobrou podporu paty a klenby. Obvykle mají uvnitř také dostatek prostoru pro vložky zakoupené v obchodě nebo vlastní protetiku, pokud se rozhodnete, že potřebujete ještě více tlumení nebo podpory.

“Kdykoli někoho bolí noha, je dobré vyhodnotit, zda potřebuje nějakou protetiku,” poznamenává Fischer.

Mokasíny: Zatímco nazouvací styly, jako jsou dřeváky a mokasíny, lze nazouvat a sundávat snadněji než tenisky, které Fischer doporučuje, abyste si koupili ty se zavřenými zády. “Musí existovat patní komponenta,” říká, aby se snížilo riziko zakopnutí nebo zakopnutí.

Fischer poznamenává, že vyhýbání se pádům je obzvláště důležité, pokud máte ankylozující spondylitidu, protože vaše kosti se častěji zlomí i při relativně malém nárazu, což vás vystaví zvýšenému riziku zejména zlomenin krku.

Sandály: Žabky jsou vždy špatná volba, říká Perry, kvůli jejich nedostatečné podpoře a stabilitě. Ale jiné typy sandálů mohou být v pořádku, dodává.

“Chcete sandál, který drží na celé noze, něco s kotníkem,” poznamenává Perry. Robustnější styl sandálů mívá lepší odpružení paty a podporu klenby a nastavitelnější pásky než tradiční sandály.

Společenské boty: Je nepravděpodobné, že by si někdo vybral společenskou obuv čistě kvůli funkci nebo pohodlí, ale mnoho lidí má dobré důvody, proč si je vybrat, říká Perry. “Měl jsem pacienty – muže i ženy -, kteří budou nosit pouze společenské boty, protože je to součást jejich kultury,” říká.

Pánská společenská obuv obvykle nabízí více pohodlí a podpory než ta ženská, poznamenává, protože protetika „se nehodí do baletního bytu pro ženu“ a mnoho vložek může také těsně sedět v dámských společenských botách. Přesto některé dámské společenské boty mají větší odpružení – nebo prostor pro přidané tlumení – než jiné.

Vysoké podpatky: „Podpatky se opravdu nedoporučují,“ říká Fischer. Jejich nošení mění polohu pánve způsobem, který zvyšuje tlak na váš sakroiliakální kloub, což zvyšuje šance na bolest v této oblasti, poznamenává. Kromě toho je větší pravděpodobnost, že na vysokých podpatcích zakopnete nebo upadnete, což zvyšuje riziko zlomenin.

Pokud si nejste jisti, jaký typ obuvi je pro vás nejlepší, neváhejte požádat o radu svého lékaře nebo ergoterapeuta.