Ciò consentirebbe a più operatori nel mercato

“Il mio cervello mi dice ‘Sto mangiando tre pasti’, ma in realtà sto mangiando tre pasti per pasto”, dice. Alla fine, è andato in cura dopo che sua moglie gli ha dato un ultimatum. Dopo aver lavorato con Friedman, dice: “Mi sono reso conto che forse ho un disturbo alimentare. Passare attraverso il trattamento è stato un nuovo inizio”.

Quando Rivera ha incontrato il dietista di Tyson, ha richiesto la struttura che le era stata data a UT. “Se puoi darmi un piano alimentare, è quello che seguirò.” Invece, Rivera ricorda: “Rise e disse: ‘Non è l’approccio che adotteremo.'” Per la prima volta, tutti i cibi furono “legali” per lei: l’unica regola era mangiare tre pasti al giorno e tre spuntini. “[Il dietologo] mi ha incoraggiato a mangiare proteine, grassi e carboidrati ad ogni pasto. ‘Se hai intenzione di mangiare una ciambella e una salsiccia, mi va bene.’” Eliminare le restrizioni ai pasti è stato un passo verso l’interruzione del ciclo di restrizione e abbuffata.

In terapia, Meginness ha lavorato su una strategia chiamata “catturare i tuoi pensieri”, dice. “Quando hai un pensiero, quelli sono solo pensieri. È quello che fai dopo che aiuta a prendere quelle decisioni. Posso trattarla come la verità o trattarla come una bugia. Ho così fame? No, ho mangiato, sono appagato. Non ho bisogno di agire su questo, posso buttare via [quel pensiero] e andare avanti”.

In terapia Meginness ha anche affrontato le difficoltà del suo matrimonio. “Ho dovuto prepararmi che quando sarei stato rilasciato mia moglie non sarebbe rimasta con me e i bambini. Potrei accettarlo e continuare con il recupero? È stata davvero dura. [Friedman] era tipo, ‘Devi fare una scelta: lo farai da solo indipendentemente dal fatto che tu vada a casa da una famiglia?’” Una volta deciso di proseguire il trattamento, non importa quale, sua moglie ha riconosciuto che era scegliendo di curare il suo disturbo. “In realtà ora siamo in un fiorente matrimonio.”

Anche l’accettazione del corpo è una parte importante del trattamento BED, afferma Lampert, specialmente in una cultura che premia la grande rivelazione di “Half Their Size!” caratteristiche nelle riviste. I suoi pazienti spesso dicono: “Non credo che sarò mai abbastanza, quindi qual è il punto”. Ma Lampert dice: “Puoi accettare il tuo corpo e goderti ciò che fa mentre lavori per farlo sentire meglio. ‘Posso prendermi cura di me stesso oggi; Non devo aspettare di perdere peso.’ Quelle piccole vittorie possono accumularsi in una padronanza di ‘Posso farlo.’” Rivera iniziò inspiegabilmente ad aumentare di peso dopo essere stata in cura con Tyson; alla fine le è stata diagnosticata la sindrome dell’ovaio policistico, un disturbo ormonale che può causare aumento di peso. Una volta sotto controllo, ha ricominciato a perdere peso. Se non fosse stato per la fondazione per la salute mentale che aveva stabilito in precedenza, dice, potrebbe essersi arresa. “Anche se il mio corpo stava cambiando in quello che consideravo negativo, solo essere in grado di tenere il passo con la legalizzazione del cibo e il trattamento mi ha dato molta forza”, dice.

Secondo Tyson, un ubriacone che interrompe il ciclo perderà circa il 10 percento del proprio peso corporeo. Non è abbastanza sexy per un reality show televisivo, ma è un significativo miglioramento della salute, che può migliorare la pressione sanguigna e la salute del cuore. “Non sono 100 libbre veloci, ma quello che dico ai pazienti è che l’obiettivo qui è sentirsi in controllo. Se non mangi 1200 calorie tre volte al giorno durante le abbuffate, questo farà cadere il tuo peso? Certo, ma non è improvviso”. Per molti ubriaconi, la perdita di peso è semplicemente un bel bonus che deriva dal miglioramento della salute mentale. Potrei aver perso 50 libbre da quando ho cercato per la prima volta un trattamento per il LETTO, ma per me la vittoria principale è stata poter mangiare un biscotto, o tre, o sette, e lascia che sia così. Ciò non significa che non merito di fare esercizio, di mangiare sano, di essere amata o di amarmi il giorno dopo.

Allora perché alla terapia non viene data la stessa quantità di pressione di uno strumento per la perdita di peso che ricevono Whole30 e CrossFit?

“Se hai qualcuno che sta soffrendo nel proprio tempo, ciò rende davvero difficile ottenere l’autorizzazione per le cure”. Innanzitutto, afferma Tyson, i medici devono recuperare il ritardo sul BED per essere la prima linea di difesa per i loro pazienti. “Se le persone sanno che non saranno trattate come ‘Oh, un altro paziente obeso che non farà quello che voglio che facciano’, questo ridurrà la vergogna”, dice. Lo scarso tasso di successo delle diete ipocaloriche è stato ben documentato ed è frustrato dai medici che continuano a raccomandarle ai loro pazienti. Dice che l’arrivo del farmaco per la cessazione delle abbuffate Vyvanse, uno stimolante prescritto anche per l’ADHD che, secondo Friedman, aiuta alcuni ubriaconi a gestire l’impulsività legata all’alimentazione, ha contribuito a sollevare il profilo del BED (Tyson è alla facoltà del produttore di farmaci), ma avverte che i medici non devono raccomandare il farmaco da solo. “Finché consigli anche la terapia e il dietologo, allora rimangono in trattamento e vedranno il successo”.

“In un mondo perfetto esamineremmo le persone per i loro comportamenti alimentari e non tanto per il loro peso”, afferma Lampert. “I loro comportamenti ci direbbero di più sul luogo in cui facciamo il cambiamento”.

Non aiuta che l’eccesso di cibo non sia sempre visto come un disturbo. Quando ho iniziato il trattamento per la prima volta mi sono sentito ridicolo ammettere che io, un adulto funzionale, potevo lasciare che la mia intera settimana fosse dettata da una ciotola di tortilla chips e una brocca di margarita. Friedman sente spesso pazienti riluttanti dire cose come “Non mi adatto, non mi adatto nemmeno alle sedie”. Dice: “Il problema è che le persone non associano le persone che lottano con il loro peso al trattamento dei disturbi alimentari. La loro percezione è davvero antiquata, tutte queste anoressiche hanno bisogno di essere nutrite”.

Chi soffre di BED tende ad avere grandi risultati che non riescono ad accettare che non possono semplicemente costringersi a fermarsi attraverso la pura forza di volontà, il che secondo Tyson è ironico. “Questi sono pazienti che hanno fatto cose incredibilmente difficili – lavoro filantropico, lavoro missionario, hanno sopportato circostanze molto difficili – quindi dire che si tratta di mancanza di forza di volontà, non è proprio il profilo di queste persone”.

L’elevata funzionalità della maggior parte dei bingers indica un altro motivo per cui più persone con BED non ottengono l’aiuto di cui hanno bisogno: l’assicurazione. Friedman nota che litiga con le compagnie assicurative “ogni giorno” per i pazienti che gli assicuratori considerano troppo funzionali per ricevere cure psichiatriche. “Vanno al lavoro tutti i giorni, ma poi tornano a casa venerdì alle 5 e trascorrono tutto il fine settimana abbuffando, senza qualità di vita, senza supporto sociale. Quando hai una diciottenne che non riesce a finire il suo primo anno di college, questo viene autorizzato facilmente. Ma se hai qualcuno che sta soffrendo nel proprio tempo, questo rende davvero difficile ottenere l’autorizzazione per le cure.

Lampert afferma che occorrono un minimo di 12 sessioni di CBT per un paziente per vedere i risultati, con la durata media del soggiorno presso il programma Emily che dura da un anno a un anno e mezzo. Ma questo tipo di aiuto non è sempre accessibile. Rivera ha dovuto pagare di tasca propria per il suo lavoro con Tyson, che includeva farmaci per la depressione e l’ADD. A un certo punto pagava 250 dollari al mese per le sue prescrizioni. Fortunatamente, suo marito è un medico del pronto soccorso. “Se non avessi avuto il suo sostegno, non sarei mai stato in grado di permettermi le cure. Sono così grato di essere riuscito a raggiungere questo posto, ma poi penso a quante persone ci sono e non possono permetterselo. Gli viene solo detto quanto autocontrollo gli manca”.

Non essere grasso, ma non comportarti come se ti importasse troppo del tuo peso. A volte questo stigma viene dalle stesse compagnie assicurative. “Di solito quando chiedo un trattamento più intensivo, mi viene detto: ‘Questo paziente può andare da Weight Watchers'”, afferma Friedman, che osserva che l’attuale livello di criteri di cura utilizzati dagli assicuratori si basa sull’anoressia o sulla bulimia. Gli assicuratori poi dicono: “Non hanno perso peso, non hanno vomitato, quindi non hanno bisogno di cure”. Dice che i terapeuti hanno lavorato per creare un nuovo criterio di cura che affronti il ​​danno funzionale e il disagio dovuto al peso.

Ho contattato due assicuratori con cui Friedman e Lampert lavorano spesso ed entrambi hanno detto che coprono la CBT per i disturbi alimentari. Un portavoce di Optum ha affermato che il disturbo da alimentazione incontrollata è incluso in quel “quando è appropriato soddisfare i bisogni e gli obiettivi clinici [dei pazienti]” e un portavoce della Health Care Service Corporation (che gestisce diversi piani Blue Cross Blue Shield) ha detto ” La CBT è tra le terapie più comuni per i disturbi alimentari ed è supportata dal nostro programma di salute comportamentale”.

Tyson spera di sentire più rumore da gruppi come l’Eating Disorders Coalition e l’Academy for Eating Disorders per convocare conferenze per discutere di una migliore copertura. Friedman dice che i malati di BED dovrebbero sentirsi a proprio agio nel sostenere con le loro compagnie di assicurazione un’assistenza adeguata. “I pazienti chiameranno e diranno ‘non è giusto che io non riceva questa cura’ e l’assicurazione ascolterà un paziente molto più velocemente e in modo più efficace”.

L’America ha anche una lunga strada da percorrere in termini di atteggiamenti indecisi nei confronti della dieta e del cibo. Non essere grasso, ma non comportarti come se ti importasse troppo del tuo peso. Meginness dice che dopo il trattamento, ha sentito una pressione extra nel gestire il suo mangiare come uomo. “Ci si aspetta che i ragazzi si godano i portelli posteriori e tutto questo cibo e carne da uomo e non si preoccupino delle porzioni”. Quando va alle occasioni sociali, pianifica in anticipo cosa mangerà, ma dice: “È difficile vedere questi altri ragazzi riempire i loro piatti due o tre volte. Mi fa venir voglia di dire ‘Oh beh, facciamolo e basta.’”

Senza nemmeno entrare nella gestione del peso, Meginness ha perso 65 libbre affrontando le sue abbuffate in terapia. Ora, quando sente che lo stress si innesca nel suo lavoro IT, gioca con il telefono o va a giocare con i suoi figli. Tuttavia, per lui il peso è secondario rispetto al più grande cambiamento nella sua vita https://prodottioriginale.com/suganorm/ da quando è stato curato. “Urlavo e urlavo molto ai miei figli. Non ero una persona molto simpatica. Ora sono più gioioso e lo vedo”, dice. Quando si tratta di persone come lui e Rivera e me e tutti gli altri come noi, dice: “Questo è ciò che la società non capisce: vogliono una soluzione rapida e ottenere una gratificazione immediata. Se trovi la causa principale, non hai bisogno di Nutrisystem, AdvoCare o nessuno degli altri.

Una guaina tubolare con anelli su entrambe le estremità: è così che le Nazioni Unite descrivono “l’unico dispositivo di doppia protezione avviato da donne che si ritiene sia efficace nel prevenire le malattie sessualmente trasmissibili e la gravidanza”. Dopo essere stato inserito per via vaginale o anale, impedisce il passaggio di liquidi da una persona all’altra. Sembra un preservativo convenzionale, anche se all’inizio sembra molto più sgraziato.

Dato il loro design semplice, è probabile che i preservativi interni, più comunemente noti come preservativi femminili, siano stati usati in qualche forma per secoli. In effetti, il primo uso del preservativo registrato si riferisce a un preservativo femminile. Il seme avvelenato del re Minosse, che visse intorno al 3000 a.C., avrebbe portato alla morte di più amanti. Pertanto, secondo la leggenda, Minosse ha ricavato un preservativo interno dalla vescica di una capra per proteggere i suoi partner sessuali. Poco è cambiato tranne la tradizione: al posto di scorpioni, serpenti e onischi – le fonti segnalate del veleno di Minosse – oggi temiamo i virus che potrebbero annidarsi nei fluidi corporei.

In quanto prodotto moderno, il preservativo femminile è nato da un’idea di Lasse Hessel, una celebrità danese della salute pubblica e un prolifico inventore. Le altre creazioni di Hessel includono pillole per la dieta, un fumetto, un sistema a cascata indoor, un test per il cancro al seno, una prima versione del Viagra per le donne e uno show televisivo. Si è guadagnato il soprannome di “The Health Millionaire” in Danimarca.

All’inizio degli anni ’80, Hessel ha sentito il ginecologo danese Fritz Fuchs parlare del nuovo flagello dell’AIDS e delle barriere che le donne devono affrontare per proteggersi dalle infezioni. Durante il discorso, Fuchs ha sfidato Hessel a sviluppare un preservativo femminile. Quel giorno, Hessel realizzò il primo prototipo tagliando a pezzi alcuni guanti ospedalieri e, con un ferro da stiro, fondendo insieme le aree che coprono il palmo. L’invenzione ha colpito i negozi in Europa nel 1990. Negli Stati Uniti, la Food and Drug Administration ha finalmente approvato il preservativo interno per le vendite nazionali nel 1993.

Il prodotto è stato fortemente politicizzato fin dall’inizio. Una delle prime pubblicazioni mainstream a menzionare il preservativo interno, Forbes, non ha dipinto un quadro molto lusinghiero. Criticando la FDA nel 1993, Peter Brimelow e Leslie Spencer hanno osservato: “La stessa agenzia che sostiene farmaci potenzialmente utili tende a diventare lassista quando i prodotti politicamente alla moda vengono prima di essa. Così l’agenzia ha risposto alla pressione femminista per approvare il preservativo femminile molto incline al fallimento.

Il preservativo interno è stato accolto con sospetto e sprezzante negli Stati Uniti, un paese alle prese con una guerra per la correttezza politica.

È singolare che il rigoroso processo normativo della FDA sia stato definito lassista da alcuni media e che il sostegno femminista sia stato visto come uno svantaggio per un prodotto sanitario. Ma il preservativo interno è stato accolto con sospetto e sprezzante negli Stati Uniti, un paese alle prese con una guerra per la correttezza politica. In una dimostrazione del preservativo interno giocato per ridere nel suo programma televisivo, Rush Limbaugh ha suggerito che il dispositivo era impossibile da usare. Questo atteggiamento beffardo sarebbe arrivato a definire per lungo tempo l’atteggiamento dei media nei confronti dei preservativi interni.

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Il periodo di massimo splendore del preservativo femminile fu di breve durata. Un grafico di Google Ngram mostra che nei libri il termine è entrato in uso semi-regolare solo a metà degli anni ’80. Il suo utilizzo ha raggiunto il picco alla fine degli anni ’90 e da allora è in costante calo. “Femidom”, che non è il nome di un gruppo punk anarco-femminista, ma sinonimo di preservativo femminile, segue leggermente, con il suo utilizzo che raggiunge l’apice nel 2003 ma scende precipitosamente subito dopo.

Il fatto che “femmina” preceda il prodotto suggerisce che è visto come una versione minore, o almeno meno standard, di un pilastro contraccettivo. È anche un termine improprio, poiché il preservativo “femminile” può essere utilizzato durante il sesso anale (maschile e femminile) e vaginale.

Negli Stati Uniti e in Europa, il preservativo femminile ha continuato a essere visto come bizzarro e inefficace. Pertanto, l’attenzione si è spostata dai mercati di consumo allo sviluppo internazionale. Nel 2002, la Female Health Company ha vinto un Queen’s Award for Enterprise, un onore che riconosce i risultati delle aziende del Regno Unito. Il premio è stato conferito non nella categoria dello sviluppo sostenibile o dell’innovazione, ma nell’ambito della categoria del commercio internazionale, rafforzando l’idea che il preservativo femminile sia diventato in gran parte un’esportazione del mondo in via di sviluppo.

The Female Health Company detiene i brevetti per la forma più diffusa di preservativo interno, l’FC2, che è l’unica forma di preservativo interno approvata dalla FDA. Questo potrebbe cambiare in futuro, poiché la National Female Condom Coalition negli Stati Uniti sta sostenendo una riclassificazione della FDA del preservativo femminile nella stessa categoria del preservativo maschile. Ciò consentirebbe più operatori nel mercato. Negli Stati Uniti, la maggior parte delle vendite della Female Health Company va all’Agenzia statunitense per lo sviluppo internazionale, ai ministeri della salute brasiliani e sudafricani e alle Nazioni Unite.